Inhoudsopgave
Advertenties
Beschikbare talen
Beschikbare talen
Innføringssett, transplantatlås og transplantat
Riktig posisjonering hvis andre transplantatlås er påkrevd
5.
Fest transplantatlåsen ved å trykke begge de utvendige tappene
sammen. Når helt lukket, gir transplantatlåsen hemostase. Hvis
hemostase ikke oppnås, må du trykke de to tappene sammen for å lukke
transplantatlåsen helt som vist nedenfor. Transplantatlåsen kan ikke bli
skadet ved å lukke den for mye. MERK: Transplantatet kan også sikres
over innføringssettet ved hjelp av tunge suturer eller navletape.
Lukking av graftlåsen
6.
Fjern vaskulærklemmen på transplantatet og sett inn en 0,035 tommers
diagnostisk ledetråd med et 4–6 Fr diagnostisk kateter i innføringssettet,
og pass på å sentrere ledningen og kateteret i midten av den
hemostatiske klaffen. Før ledetråden og kateteret inn i venstre ventrikkel.
7.
Fjern den diagnostiske ledetråden og bytt den ut mot en stiv 0,018
tommers ledetråd. Med 0,018 tommers plasseringsledetråd riktig plassert
i venstre ventrikkel, fjern diagnosekateteret.
8.
Administrer heparin og oppnå ACT på minst 250 sekunder. Merk: Ved
å opprettholde ACT på eller over 250 sekunder kan du forhindre at
en trombe kommer inn i kateteret og forårsaker et plutselig stopp ved
oppstart. *Hvis pasienten mottar en GP IIb-IIIa-hemmer, kan Impella
5.5-kateter settes inn når ACT er 200 eller høyere.
9.
Fjern beskyttelseshylsen på den medfølgende 8 Fr silikonbelagte
smøredilatatoren, og vær forsiktig så du ikke får silikon på hendene.
Sett dilatatoren inn i innføringssettet over 0,018 tommers ledetråd for å
belegge den hemostatiske ventilen med silikonolje for å lette innsetting
av Impella-kateteret gjennom hemostatisk klaffmontering. Når du
har satt den helt inn, fjerner du dilatatoren, og holder 0,018 tommers
ledetråden på plass.
10. Klem transplantatet med en vaskulær klemme rett over anastomosen
for å unngå blodtap gjennom pumpekanylen under innsetting gjennom
ventilen.
Impella 5.5
®
med SmartAssist
®
sirkulasjonsstøttesystem
11. Mens du opprettholder ledetrådsposisjonen, må du laste Impella-
kateteret tilbake på 0,018 tommers ledetråd og føre katetret over
ledetråden gjennom innføringssettet inn i transplantatet, slik at hele
pumpekanylen og motorhuset befinner seg i transplantatet, og bare
kateterskaftet er sett ut fra ventilen.
12. Fjern vaskulærklemmen og fortsett å sette Impella-kateteret inn i
aorta. Fortsett fremover over aortaklaffen ved hjelp av fluoroskopisk
bildebehandling for å plassere kanylebøyningen riktig ved aortaklaff-
annulus, og plasser innløpet omtrent 5 cm dypt inn i ventrikkelen. Fjern
ledetråden og start Impella-kateterstøtten som beskrevet senere i dette
avsnittet.
13. Klem transplantatet ved siden av aksillærarterien med en myk
kjeveklemme, eller la en assistent bruke digitalt trykk for å kontrollere
blødning ved bunnen av transplantatet slik at innføringssettet kan
fjernes og transplantatet forkortes. MERK: For å sikre at den vaskulære
klemmen med myk kjeve tetter seg fullstendig over transplantatet og 9
Fr-kateteret, åpner du skylle-ventilen til sidearmen på innføringssettet og
kontrollerer at blod ikke lekker fra systemet.
14. Skyv reposisjoneringshylsen tilbake til den røde Impella-pluggen. |
MERK: For et 23F x 6 cm avtakbare innføringssett, kan det være
nødvendig å trekke innføringssettet over reposisjoneringshylsen for å
fjerne avskallingen helt fra arterien.
15. For å fjerne innføringssettet, løsne transplantatlåsen ved å trykke de to
tilstøtende lange tappene sammen som vist nedenfor og fjerne den fra
transplantatet.
Løsne transplantatlåsen
16. Skyv innføringssettet helt ut av transplantatet før du avskaller det helt.
For å trekke innføringssettet av kateterskaftet, knekk navet ved å legge
press på tommelfingrene og trekk deretter hylsen av kateteret.
MERK: Når du bryter den hemostatiske ventilen i reposisjoneringshylsen,
kan ventilen strekke seg før den skilles.
a) Ta tak i de to "vingene" og bøy de tilbake til ventilenheten kommer
fra hverandre. Fortsett å skrelle de to vingene til innføringssettet er
helt skilt fra kateterskaftet.
17. Trim overflødig transplantat og skyv det blå suturnavet inn i
transplantatet. MERK: Navet skal være på hudnivå og lengden på
gjenværende transplantatmateriale skal være akkurat lang nok til å sikre
transplantatet rundt det blå suturnavet med alt transplantat begravet
under huden.
163
Advertenties
Inhoudsopgave
