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6.
Insira a nova cassete de purga no controlador. Certifique-se de que
faz deslizar o disco de purga para o lugar e faça passar a tubagem
de purga através da abertura na porta da cassete de purga quando
fechar a porta.
7.
Confirme que o luer está desligado. Prima SEGUINTE para preparar a
cassete de purga.
8.
Atualize as informações sobre o fluido de purga.
a) Para selecionar os valores por defeito do fluido de purga
exibidos no ecrã, selecione CONFIRMAR.
b) Para alterar as informações sobre o fluido de purga, selecione
EDITAR. Em seguida, utilize as teclas de função para navegar
nas seleções e editar os valores. Selecione CONCLUÍDO para
concluir a edição.
9.
Quando os passos 1 a 8 estiverem concluídos, ligue o luer da nova
cassete de purga ao Cateter Impella.
SUBSTITUIR O SACO DE FLUIDO DE PURGA
Nota sobre os frascos de solução de purga:
Se a solução de purga for fornecida em frascos, abra o respiradouro no
espigão do fluido de purga e siga o mesmo procedimento como se tivesse
sido fornecida em sacos.
Execute os seguintes passos para alterar apenas o fluido de purga.
1.
Prima MENU DE PURGA e selecione "Trocar saco do fluido de
purga".
2.
Selecione INICIAR para iniciar o processo de troca de fluido de purga.
3.
Quando solicitado pelo controlador, remova o saco de purga antigo
e substitua, perfurando o novo saco de fluido de purga. Selecione
SEGUINTE para avançar para o passo seguinte.
4.
Atualize as informações sobre o fluido de purga.
a) Para selecionar os valores por defeito do fluido de purga
exibidos no ecrã, selecione CONFIRMAR.
b) Para alterar as informações sobre o fluido de purga, selecione
EDITAR. Em seguida, utilize as teclas de função para navegar
nas seleções e editar os valores. Selecione CONCLUÍDO para
concluir a edição.
5.
Quando solicitado pelo controlador, desligue o luer do Cateter
Impella. O controlador irá preparar automaticamente a tubagem, o
que fará com que o fluido do saco anterior saia para fora da tubagem
da cassete.
NOTA: As instruções para desligar o luer e preparar automaticamente
a tubagem só serão mostradas se o utilizador tiver alterado as
concentrações de dextrose ou de heparina do fluido de purga.
a) Para ignorar esta lavagem, selecione IGNORAR
PREPARAÇÃO.
6.
Quando solicitado pelo controlador, ligue o luer amarelo da cassete de
purga ao Cateter Impella.
RETIRAR O AR DO SISTEMA DE PURGA
Execute os seguintes passos para retirar o ar do sistema de purga:
1.
Prima MENU DE PURGA e selecione "Retirar o ar do sistema de
purga"
Nota sobre o procedimento de retirada do ar:
Pode efetuar o procedimento de retirada do ar após alterar a
concentração de dextrose para diminuir o tempo necessário para que
uma alteração ocorra.
2.
Selecione INICIAR para iniciar o processo de retirada do ar.
3.
Certifique-se de que o saco de fluido de purga NÃO está vazio ou
invertido e que a tubagem NÃO está dobrada. Selecione SEGUINTE
para continuar.
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4.
Desligue a tubagem de purga do Cateter Impella.
5.
Confirme que não resta ar na tubagem de purga. Se permanecer
algum ar, prima VOLTAR para repetir o processo de remoção de ar.
6.
Ligue a tubagem de purga ao luer no Cateter Impella para concluir o
procedimento de retirada do ar.
ALERTA DE DETEÇÃO DE AR
Durante qualquer um dos processos de purga acima referidos, o controlador
monitoriza automaticamente a presença de ar no sistema. Se for detetado ar
no sistema, o controlador apresenta um alerta para desligar o luer, como se
mostra abaixo. Uma vez desconectado o luer, o controlador desliga
automaticamente o sistema de purga.
DESMAME DO PACIENTE
O desmame do paciente do Cateter Impella fica a critério do médico. O
Impella 5.5 com SmartAssist foi aprovado para uma utilização máxima
de 29 dias. No entanto, a desabituação pode ser diferida para além da
utilização normal para apoio temporário, como consequência inadvertida
da instabilidade contínua da hemodinâmica do paciente. Se não for possível
desabituar o paciente relativamente ao dispositivo dentro de um prazo
razoável, deverá ser considerada uma forma mais duradoura de suporte
ventricular esquerdo.
A tendência do LVEDP/CO pode ser utilizada durante o desmame. Para mais
informações, consultar o documento Instruções de Uso do Controlador de
Impella Automatizado.
Os protocolos de desmame indicados abaixo servem apenas de
orientação.
DESMAME RÁPIDO
1.
Iniciar o desmame rápido diminuindo o nível P do cateter em passos
de 2 níveis, a intervalos de alguns minutos (por exemplo, P-6 a P-4 a
P-2). NÃO diminua o nível P para abaixo de P-2 até imediatamente
antes de retirar o cateter do ventrículo.
2.
Quando o nível P tiver sido reduzido para P-2, mantenha o paciente
em suporte P-2 por pelo menos 10 minutos antes de descontinuar o
suporte circulatório.
3.
Se a hemodinâmica do paciente permanecer estável, diminuir o nível
P para P-1, puxar o cateter para a aorta, e parar o motor diminuindo o
nível P para P-0.
4.
Proceda à explantação do cateter.
5.
Siga as diretrizes hospitalares para o fecho da artéria.
6.
Desligue o cabo conector do Automated Impella Controller e desligue
o controlador premindo o interruptor de alimentação na parte lateral
do controlador durante 3 segundos.
Manual do Utilizador
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