Inhoudsopgave
Advertenties
Beschikbare talen
Beschikbare talen
b) W przypadku pompy Impella 5.5 z cewnikiem SmartAssist, gdy pojawi
się krzywa aorty, wycofać cewnik o dodatkowe 3 cm. (Odległość
między sąsiednimi oznaczeniami na cewniku wynosi 1 cm.)
c) Cewnik powinien być teraz umiejscowiony prawidłowo.
19. Wyciągnąć żółty kolec z kotwicy cewnika, aby zamocować cewnik
na miejscu. Wyrzucić żółty kolec. Rozciągnąć rękaw antyskażeniowy
na maksymalną długość i zamocować koniec znajdujący się najbliżej
czerwonej zatyczki Impella
®
, dokręcając pierścień kotwiczący.
POZYCJONOWANIE I URUCHAMIANIE
CEWNIKA IMPELLA 5.5 Z FUNKCJĄ
SMARTASSIST
W przypadku nieprawidłowego umieszczenia cewnika Impella 5.5 z
SmartAssist nie dochodzi do skutecznego rozładowania komory (zwarcia
hydraulicznego). Pacjent może nie odnosić korzyści z przepływu
pokazywanego na sterowniku.
Przepływ wsteczny przez zastawkę aortalną wystąpi, jeśli prędkość
przepływu przez cewnik Impella będzie mniejsza niż 0,5 L/min.
1.
Potwierdzić ponownie, że prowadnik do umieszczenia został wyjęty
i upewnić się, że sterownik wyświetla krzywą pulsacyjną, a kaniula
zgina się w pierścieniu zastawki aortalnej, wprowadzając wlot na
głębokość około 5 cm do komory serca. (Jeśli sterownik wyświetla
krzywą komorową, patrz krok 6).
2.
Naciśnij przycisk programowy URUCHOM CEWNIK IMPELLA, aby
otworzyć menu poziomu P. Obróć pokrętło wyboru, aby zwiększyć
poziom P z P-0 do P-2.
3.
Naciśnij pokrętło wyboru, aby wybrać nowy poziom P. Zwiększ poziom
P do P-9, aby potwierdzić prawidłowe i stabilne umiejscowienie.
4.
Ocenić umiejscowienie cewnika w łuku aorty. Jeśli cewnik jest zbyt luźno
ułożony, nacisnąć i przytrzymać przycisk kotwicy, naprężyć go i zwolnić
przycisk kotwicy. Cewnik powinien być wyrównany przy mniejszej
krzywiźnie aorty, a nie przy większej krzywiźnie. Sprawdzić pozycję za
pomocą fluoroskopii i ekranu sygnału umiejscowienia. Uwaga: Podczas
zmiany położenia cewnika należy upewnić się, że rękaw antyskażeniowy
jest wystarczająco luźny, aby umożliwić łatwe przesuwanie cewnika.
5.
W razie potrzeby zmienić umiejscowienie cewnika.
6.
Jeśli cewnik Impella wchodzi zbyt głęboko do lewej komory serca i
sterownik wyświetla krzywą komorową (pokazaną powyżej), zamiast
krzywej aortalnej, należy wykonać poniższe kroki, aby zmienić
umiejscowienie cewnika.
System wspomagania krążenia Impella 5.5
UŻYWANIE JEDNOSTKI REPOZYCYJNEJ
1.
2.
3.
4.
5.
POZIOM P
Po przejściu do trybu POZIOM P można wybrać jeden z dziesięciu
poziomów P (od P-0 do P-9) dla cewnika Impella (zob. tabelę poniżej). Należy
wybrać najniższy poziom P (P-2 lub wyższy), który umożliwi osiągnięcie
natężenia przepływu wymaganego do zapewnienia wspomagania
pacjentowi.
Poziom P
*Natężenie przepływu może ulegać zmianom z powodu zasysania i nieprawidłowego
umiejscowienia cewnika.
Obsługa cewnika Impella w trybie poziomu P:
1.
2.
3.
®
ze SmartAssist
®
a) Nacisnąć i przytrzymać przycisk kotwicy, odciągnąć cewnik, aż na
ekranie umiejscowienia pojawi się krzywa aorty.
b) W przypadku pompy Impella 5.5 z cewnikiem SmartAssist, gdy pojawi
się krzywa aorty, wycofać cewnik o dodatkowe 3 cm. (Odległość
między sąsiednimi oznaczeniami na cewniku wynosi 1 cm.)
c) Zwolnić przycisk kotwicy.
d) Cewnik powinien być teraz umiejscowiony prawidłowo.
Wsunąć niebieską złączkę do szwów i wprowadzić żebra do przeszczepu.
Unieruchomić jednostkę repozycyjną na ciele pacjenta, korzystając z
niebieskich nakładek do szycia albo urządzenia stabilizacyjneg cewnik.
Ocenić umiejscowienie cewnika w łuku aorty. Jeżeli występuje zbyt duży
luz, należy nacisnąć i przytrzymać przycisk kotwicy, usunąć nadmiar luzu
oraz zwolnić przycisk kotwicy. Cewnik powinien być wyrównany przy
mniejszej krzywiźnie aorty, a nie przy większej krzywiźnie. Sprawdzić
pozycję za pomocą fluoroskopii i na sygnale umiejscowienia.
Ostrożnie przedłuż rękaw antyskażeniowy do maksymalnej długości i
unieruchom koniec znajdujący się najbliżej czerwonej zatyczki Impella,
dokręcając pierścień mocujący.
Wybrać najniższy poziom P, który umożliwi osiągnięcie największego
natężenia przepływu niezbędnego do wspomagania pacjenta. Cewnik
Impella 5.5 pozwala na wybór jednego z dziesięciu poziomów P (od
P-0 do P-9).
Średni przepływ (L/min)
30 - 60 mmHg
P-0
0
P-1
0
P-2
0,0 - 1,9
P-3
1,1 - 2,7
P-4
1,9 - 3,3
P-5
2,8 - 3,7
P-6
3,4 - 4,1
P-7
3,9 - 4,5
P-8
4,3 - 4,9
P-9
5,0 - 5,5
Nacisnąć przycisk programowy STEROW. PRZEPŁ., aby otworzyć
menu STEROW. PRZEPŁ.
Obrócić pokrętło selektora, aby zwiększyć lub zmniejszyć natężenie
przepływu.
Nacisnąć pokrętło selektora, aby wybrać nowe natężenie przepływu.
Obroty na minutę
(obr./min)
0
12 000
17 000
20 000
22 000
24 000
26 000
28 000
30 000
33 000
187
Advertenties
Inhoudsopgave
