EMS Swiss LithoClast Master Gebruiksinstructies pagina 51
RECOMENDAÇÕES PARA O
TRATAMENTO
Gerais
A litotripsia intracorporal com energia ultra-
excessivo e incorrectamente programado.
ultra-sónica e/ou a sonda pneumática estiver(em)
em contacto directo com este. Antes de libertar um
impulso ou activar os ultra-sons, toque no cálculo
com a ponta da sonda e desloque-o ligeiramente
Devido ao efeito de retrocesso, os cálculos
de baixo, com a sonda posicionada no centro do
O cálculo deve ser atingido nos cantos ou arestas,
dependendo da respectiva estrutura.
É útil tratar o cálculo, empurrando-o ligeiramente
contra a parede do ureter e usando uma
cesto de Dormia).
ANBEFALINGER VEDRØRENDE
BEHANDLING
Generelt
Intracorporeal litotripsi med ultralyds- og
trykluftenergi anvendt samtidig eller hver for sig
kræver erfaring og kompetence i endoskopteknik.
En god balance i spulingen gennem endoskopet og
sugeeffekten er vigtig for en god endoskopvisning.
Overdreven og forkert timet spuling bør undgås
for ikke at skylle stenen væk.
Stenen kan kun fragmenteres, hvis ultralydssonden
og/eller trykluftsonden er i direkte kontakt med
den. Inden der udløses impulser eller aktiveres
ultralyd, berøres og forskydes stenen lidt med
sondespidsen for at kontrollere kontakten.
På grund af push back-effekten bør bevægelige
urinledersten ikke behandles nedefra med sonden
placeret midt på stenen. Bedste praksis går ud
på at placere sonden tangerende med stenen,
så litotripsiimpulserne ikke skubber den tilbage.
Stenen skal rammes i et hjørne eller i kanterne
afhængig af dens struktur.
Ved behandling er det hensigtsmæssigt at trykke
stenen lidt op mod urinledervæggen og arbejde
med lav impulsfrekvens. Det kan være påkrævet
at benytte en stenmigrationsforebyggende
anordning (f.eks. Dormia kurv).
BEHANDLINGSANBEFALINGER
Generelt
In tra korpo ral lit otr ip si med ultr alyd- og
trykkenergier, brukt samtidig eller hver for seg,
krever erfaring og ferdigheter i endoskopisk
teknikk. En balansert væskegjennomstrømming
gjennom endoskopet i forhold til sug er viktig for
en riktig endoskopisk visning. Omfattende og
dårlig styrt skylling må unngås for å ikke skylle
unna steinen.
Steinen kan bare fragmenteres hvis ultralydproben
og/eller trykkproben er i direkte kontakt med
den. Før utløsning av en puls eller aktivering av
ultralyd, bør steinen berøres med probespissen og
beveges forsiktig for å bekrefte kontakt.
På grunn av tilbakeskyvingseffekten bør mobile
uretersteiner ikke behandles fra undersiden med
proben plassert midt på steinen. Det beste er å
plassere proben tangentielt på steinen, slik at
litotripsipulsene ikke skyver den tilbake.
Steinen skal treffes i hjørnet eller i kantene,
avhengig av strukturen.
Det anbefales å behandle steinen ved å skyve
den lett mot ureterveggen og arbeide med en lav
pulsfrekvens. Bruk av en anordning som hindrer
at steinen beveger seg (f.eks. Dormia-kurv) kan
være indisert.
35
